Desafíos en la Cobertura de Salud en EE.UU.: Un Sistema Fragmentado
El sistema de cobertura de salud en los Estados Unidos presenta una serie de deficiencias que dejan a muchas personas sin acceso a atención médica adecuada. La principal fuente de cobertura para la población de 0 a 64 años es el seguro proporcionado por los empleadores. Sin embargo, no todos los trabajadores tienen acceso o pueden permitirse pagar su parte de las primas.
El Costo de la Cobertura
En 2023, 63.2% de los adultos no asegurados entre 18 y 64 años señalaron que la falta de asequibilidad era la razón principal por la cual estaban sin seguro. Otras razones incluyeron la ineligibilidad para cobertura (27.0%), no necesitar o querer seguro (26.6%) y la dificultad para inscribirse (23.9%). Este dato muestra la desigualdad en el acceso a la sanidad que persiste en el país.
Razones para No Tener Seguro
- Costo inasequible: Principal causa del no aseguramiento.
- Ineligibilidad: Un 27% no califica para ninguna cobertura.
- Preferencia personal: Un 26.6% no ve la necesidad de un seguro.
- Complejidad del proceso: Al 23.9% le resulta difícil inscribirse.
Acceso a Cobertura Laboral
A pesar de que las empresas suelen proporcionar cobertura de salud, 64.7% de los trabajadores no asegurados laboran para empleadores que no ofrecen beneficios de salud. Y para aquellos que sí reciben una oferta, los costos muchas veces son un impedimento. Las familias de bajos ingresos enfrentan un mayor desafío, gastando una parte significativa de sus ingresos en primas y gastos médicos.
Baches en la Cobertura
Desde la implementación de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) hace más de una década, 10 estados aún no han adoptado la expansión de Medicaid, lo que ha dejado a 1.4 millones de personas sin opciones de cobertura asequibles. Esta situación genera un vacío en la cobertura para adultos de bajos ingresos que no alcanzan a calificar para Medicaid ni pueden obtener subsidios en el mercado de seguros.
Inmigrantes y Cobertura de Salud
Los inmigrantes con estatus legal deben cumplir con un período de espera de cinco años para ser elegibles a Medicaid. Sin embargo, los estados pueden cubrir a los niños y mujeres embarazadas sin esperar, y en 2025, 38 estados habrán optado por ello para niños, y 32 estados lo habrán hecho para embarazadas.
Aunque ciertos inmigrantes legales pueden acceder a créditos fiscales del mercado, aquellos indocumentados quedan excluidos del financiamiento federal para cobertura, aunque algunos estados ofrecen programas de salud completamente financiados.
Propuestas de Reforma y su Impacto
Las proyecciones para el paquete de reconciliación de 2025 sugieren un estrechamiento de la elegibilidad para la cobertura de salud subsidiada a un grupo limitado de inmigrantes legalmente presentes. Estos cambios entrarán en vigor el 1 de enero de 2027, lo que podría dejar a más inmigrantes sin cobertura.
Asistencia Financiera: Un Acceso Limitado
Aunque existen ayudas financieras para muchos no asegurados bajo la ACA, no todos son elegibles. En 2023, 14.5 millones de personas no aseguradas eran elegibles para recibir asistencia financiera a través de Medicaid o subsidios del mercado. Sin embargo, más de 10.9 millones se encuentran fuera del alcance de la ACA debido a que sus estados no han expandido Medicaid, su estatus migratorio o el hecho de tener acceso a un plan del mercado considerado asequible.
Gráficos Informativos
Conclusión
El sistema de salud estadounidense y sus múltiples segmentos generan una serie de barreras para el acceso a la cobertura adecuada. Desde la falta de oferta en el trabajo, pasando por complejidades en la inscripción hasta limitaciones para inmigrantes, el panorama es complejo. Para una verdadera reforma y mejora en el acceso a la salud, es esencial abordar todas estas áreas y garantizar que todos los ciudadanos y residentes tengan acceso a un cuidado de salud asequible y efectivo.
Para más información, puedes consultar HealthCare.gov sobre las opciones de cobertura disponibles.
